보험 하는 사람들, 누가 누구일까
설계사·GA·손해사정사·언더라이터… 용어만 들으면 어렵지만, 하는 일로 나눠 보면 간단합니다. 누가 무슨 일을 하는지부터 가입~보험금 흐름, 헷갈리는 용어까지 한 번에 정리했어요.
만들고 주는 곳
보험회사(보험사)
내가 낸 보험료를 모아 두었다가, 누군가에게 사고가 나면 보험금을 주는 곳입니다. 크게 사람 관련(사망·연금)을 다루는 생명보험사와, 사고·재산·건강을 다루는 손해보험사로 나뉩니다. 실손·자동차는 주로 손보, 종신·연금은 생보입니다.
파는 사람들
보험설계사
우리가 가장 많이 만나는 사람입니다. 한 보험사에 속한 전속 설계사와, 여러 회사 상품을 파는 GA 소속 설계사가 있어요. 상담·가입·사후관리를 돕지만, 기본적으로 판매가 일이라 수수료를 받습니다.
보험대리점(GA)
한 회사에 매이지 않고 여러 보험사 상품을 비교해 파는 판매 전문 회사입니다. 선택지가 넓다는 장점이 있지만, 역시 판매가 목적이라 특정 상품을 더 권할 수 있습니다.
방카슈랑스
은행에서 예·적금 상담하다 함께 권유받는 보험이 이것입니다. 주로 저축성·연금 상품이 많습니다. 익숙한 은행이라 믿고 들기 쉬운데, 보험은 예금과 다르다는 점을 기억하세요.
다이렉트(TM·CM)
설계사 없이 전화나 온라인으로 직접 가입하는 방식입니다. 사람 비용이 빠져 보험료가 저렴한 편입니다. 대신 스스로 알아보고 골라야 해서, 단순한 상품(자동차·여행자 등)에 특히 잘 맞습니다.
뒤에서 설계·심사
보험계리사
‘이 보장을 주려면 보험료를 얼마 받아야 하는지’를 통계와 수학으로 계산하는 전문가입니다. 우리가 직접 만날 일은 없지만, 상품의 가격과 구조가 이 사람들 손에서 만들어집니다.
언더라이터(심사자)
가입 신청이 들어오면 나이·건강·직업 등을 보고 받아줄지, 조건을 붙일지를 정합니다. 그래서 가입할 때 병력을 사실대로 알리는 고지의무가 중요합니다. 숨기면 나중에 보험금 지급이 거절될 수 있어요.
사고 나면
손해사정사
사고가 나면 ‘얼마를 줘야 하는지’를 조사·산정하는 전문가입니다. 보통 보험사가 선임한 손해사정사가 나오는데, 가입자도 필요하면 독립 손해사정사(내 편)를 따로 선임할 권리가 있습니다(비용은 들 수 있음).
지켜보는 곳
금융위·금융감독원
금융위원회는 보험 관련 정책·제도를, 금융감독원은 보험사가 규칙을 지키는지 감독합니다. 보험금을 부당하게 안 준다고 느낄 때 무료로 분쟁조정을 신청할 수 있는 곳이 금융감독원입니다.
생·손보협회 / 보험개발원
생명보험협회·손해보험협회는 업계 공동 정보와 소비자 조회 서비스(내보험찾아줌 등)를, 보험개발원은 사고 통계·표준요율 같은 데이터를 다룹니다. 우리가 쓰는 무료 조회·비교 서비스 상당수가 여기서 나옵니다.
가입부터 보험금까지, 이 순서로 흘러가요
각 단계에서 누가 등장하는지 보면 전체 그림이 잡힙니다.
상담·설계
필요한 보장을 상담하고 상품을 고른다.
청약·심사
가입 신청 후 건강·직업 등을 심사한다(고지의무).
계약·납입
계약이 성립하고, 매달 보험료를 낸다.
사고·청구
일이 생기면 서류를 갖춰 보험금을 청구한다.
손해사정
손해액과 보험금이 얼마인지 조사·산정한다.
보험금 지급
산정된 보험금을 지급한다.
분쟁 시 조정
부당하게 안 주면 무료로 분쟁조정을 신청한다.
딱 이것만 — 헷갈리는 용어
보험료 ↔ 보험금
계약자 / 피보험자 / 수익자
청약철회
고지의무
면책·감액 기간
특약
부지급
급여 ↔ 비급여