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요즘 이슈2026-07

‘5세대 실손’ 논의 — 실손이 또 바뀐다

비급여 관리와 중증·경증 구분을 골자로 한 실손 개편 논의. 보장과 자기부담이 달라질 수 있다.

왜 또 바꾸나

실손은 적자와 형평성 문제로 여러 차례 개편돼 왔습니다. 새 개편 논의의 큰 방향은 비급여를 더 촘촘히 관리하고, 중증(꼭 필요한 치료)은 두텁게·경증은 자기부담을 높이는 쪽입니다.

무엇이 달라질 수 있나

도수치료·비급여 주사 등 과잉이 지적된 항목의 본인부담이 커지고, 일부는 관리 체계 안으로 들어올 수 있습니다. 반대로 중증 질환 보장은 유지·강화하는 방향이 함께 거론됩니다.

구체안과 시행 시기는 확정 전까지 유동적입니다. 바뀐다는 방향만 알아두고, 세부는 발표 시점에 확인하는 게 맞습니다.

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제도·분쟁은 계속 바뀌므로 방향 위주로 정리한 일반 정보입니다. 구체적인 기준·시행 시기는 확정 전까지 달라질 수 있으니 공식 발표로 확인하세요.